医師が解説！症状・治療ガイド

不整脈とは、心臓の拍動リズムが正常ではない状態を指し、「脈が速くなる」「遅くなる」「飛ぶ」などの症状が現れることがあります。軽度なものは経過観察で済むこともありますが、命に関わる重篤な不整脈も存在します。この記事では、そんな不整脈の種類・症状・診断法・治療方針について詳しく解説します。

監修：小船井光太郎（循環器専門医）

【不整脈の主な種類】

不整脈は大きく3つに分類されます。

1. 頻脈性不整脈（脈が速くなる）

• 心房細動：脈がバラつき速くなる、高齢者に多く脳梗塞の大きな原因となる
• 心房粗動：心房細動に類似するが、一定のリズムを保ちながら速くなる
• 発作性上室性頻拍：突然速い脈が生じてしばらく続き、突然止まるのが特徴
• 心室頻拍：命に関わる重篤な不整脈、失神や突然死の原因にも

2. 徐脈性不整脈（脈が遅くなる）

• 洞不全症候群：高齢者に多く、一過性のふらつきや失神につながる可能性がありペースメーカーが必要になる場合も
• 房室ブロック：脈が途中で伝わらなくなる状態　重症度によりI度からIII度までに分類される

3. 期外収縮（脈が一拍飛ぶ）

• 心房性と心室性があり、重篤に至ることは少ないが動悸や不快感を訴える方も多い

【症状と受診の目安】

• 動悸、めまい、ふらつき
• 失神や意識消失（特に危険）
• 息切れ、胸の不快感
• 脈が飛ぶ・速い・遅いと感じる

これらの症状が見られる場合や、気になる場合は、循環器内科での精査をお勧めします。特に脈がバラつき速くなる、脈拍数が安静時でも100以上になることがある、気を失う、などの症状があった場合はすみやかな受診が必要です。

【診断と検査】

• 心電図（安静時）
• ホルター心電図（24時間記録）
• 運動負荷心電図
• 心エコー（心臓の構造評価）
• 心臓ＣＴ
• イベントレコーダーや植え込み型モニターの使用も一部で検討されます

【治療法】

• 経過観察、頓服薬処方など
• 薬物療法（抗不整脈薬やβ遮断薬、脳梗塞予防の抗凝固薬など）
• カテーテルアブレーション（原因部位を高周波で焼灼）
• ペースメーカー植え込み
• ICD（植え込み型除細動器）など重症例に応じた対応

不整脈は、放置することで命に関わる合併症（心不全・脳梗塞など）につながるリスクがあり、また治療は専門的で日々アップデートされてますので、循環器内科専門医に診てもらうことをお勧めします。気になる症状がある場合は、早めに専門医へご相談ください。